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因为院感因素，她只能做腹透，不能够做血透，可是管子完全堵塞，做不了冲洗也不通，只有腹腔镜下手术，看到完全被包裹了，把管子理出来，固定在腹壁上，马上就可以用了！常仁安 主任医师 2021-10-08 19:38:19
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第一例反复评估，充分准备后手术，未进腹腔，干扰小，恢复快！ 第二例尿毒症患者，腹透管弄通了，避免了血透，改善生活质量！常仁安 主任医师 2021-12-25 14:43:48
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急性重症胆囊炎作为肝胆外科较常见的危重疾病之一，病死率高。明确急性重症胆囊炎的诊断标准和采取安全、有效的治疗方案，对于提高疗效、降低病死率有重要意义。1、急性重症胆囊炎诊断标准1.1影像学表现：腹部超声、CT、MRI发现：（1）胆囊壁增厚＞0.4cm；（2）胆囊体积增大，其内可见结石，周围有渗出液，胆汁透声差，胆囊呈“双边征”。1.2症状、体征、全身反应：（1）右上腹疼痛（可伴有右肩背部反射痛）、Murphy征阳性、右上腹包块、压痛、肌紧张；（2）发热：温度38℃；C反应蛋白30mg/L，白细胞计数10x109/L。1.3重度：满足以下任何一项：循环功能障碍（血压低，需用多巴胺维持赵刚 主任医师 2021-02-15 21:22:12
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胃肠肿瘤手术很顺利，但是术后却无法进食，一吃就吐，检查后，并没有梗阻，然后被宣布：胃瘫了。这到底是怎么了？请听我慢慢道来。 你所经历的这种情况，专业术语叫着：术后胃瘫综合征（PGS）。胃瘫主要是胃的动力异常，胃排空障碍，导致胃潴留，并没有出口或吻合口梗阻的情况。胃瘫不止发生于胃或肠的手术，妇科手术等腹部手术都有可能出现。胃瘫可发生于腹部术后1-2周内内，也可发生于胃部分切除术后的数月内。目前为止，胃瘫的发病机制仍不明确。 胃瘫的主要临床表现是：进食后上腹饱胀感明显、恶心、呕吐、甚至疼痛。 治疗上，主要以保守治疗为主，采用多种综合治疗方法同时进行。临床上常见的治疗手段有：营养支持治疗低脂饮食余奎 副主任医师 2022-08-07 13:15:05
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3、急性非结石性胆囊炎的诊断 AAC 的诊断标准： 1、炎症的局部反应包括右上腹压痛，局限性腹肌紧张，腹膜刺激征，或者可触及肿大的胆囊，墨菲征阳性； 2、全身炎症反应包括：患者出现寒战、发热，血常规提示白细胞升高，血清 CRP 的增高；肝功能检查提示谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶以及总胆红素有不同程度的升高。 3、影像表现：没有胆囊结石的影像，胆囊增大（长径＞9cm，胆囊横径＞5cm）、胆囊壁增厚（＞4mm），胆汁透声差或者胆汁淤积，胆囊浆膜下水肿 或者胆囊周围积液。 影像检查首选超声。对于肠管内气体过多，超声检查不满意的患者及怀疑胆囊 坏疽、穿孔的患者行腹部CT检查。磁共振成像对于鉴别急慢性赵刚 主任医师 2020-06-13 15:14:50
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2、影像学检查：2.1超声检查：腹部超声检查由于方便、便宜的特点已经成为胆道系统疾病的首选检查方式。既往相关报道腹部超声对GBP的敏感性约为50%-70%。胆囊壁连续性中断是腹部超声检查直接征象，即“孔洞征”（Holesign），此征象是GBP唯一可靠的超声检查表现。此外，GBP还有许多间接征象：（1）胆囊壁出现局限性分层或增厚。（2）胆囊透声差，能够观察到斑片状和细小回声且不会沉积。（3）胆囊积液包裹或腹腔积液。超声发现GBP直接征象的同时存在1个以上间接征象，可证实GBP；若直接征象不明显，但是可观察到2个以上间接征象，则应高度怀疑GBP，需要进一步检查确诊。2.2CT及MRI检查：CT赵刚 主任医师 2024-08-01 10:43:49
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前列腺炎都有哪些症状？今日孙大夫门诊一位患者，对自己诊断为慢性前列腺炎十分困惑。“排尿不畅是前列腺炎症状，我这小腹部疼痛不适也是吗？”前列腺炎分类及症状：急性细菌性前列腺炎主要表现为：突然起病，发热，寒战，伴有尿频、尿急、尿道灼痛及排尿困难，甚至急性尿潴留，全身不适并有关节痛和肌肉痛。慢性细菌性前列腺炎主要表现为：①排尿异常：尿频、尿急、排尿不畅或不适，尿道灼热，尿末涩痛，尿线分叉及尿末滴沥不尽，尿末或大便时尿道口有白浊液体溢出。②疼痛：少腹隐痛、耻骨上不适，或见会阴、肛周、腹股沟、阴囊、大腿内侧及睾丸、尿道内有不适感或疼痛，或者腰骶部酸胀。繁忙工作、重体力劳动、久坐、久骑自行车或房事后可使孙建明 主任医师 2017-12-08 16:06:26
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、、萎缩性胆囊炎的病理及其分型：正常胆囊大体呈梨形，长7～9 cm，宽 2．5—3．3 cm，容量35～45 ml。可分为底、体、壶腹、 颈4部分，胆囊管是连接胆囊与胆总管的通路。 正常胆囊壁仅2～3 mm，胆汁充盈状态下呈淡蓝色。由于长期慢性炎性纤维化、瘢痕化，绝大多数萎缩性胆囊炎失去正常解剖形态，体积明显缩小，有的不及原来的一半。囊壁厚度可达5～10 mm 以上，失去柔软感，质地变硬无弹性。囊腔内常充满大小不等的结石，排列紧密，无缝隙、无胆汁。有些胆囊萎缩后与肝外胆管、十二指肠或结肠紧密粘连，甚至形成内瘘。 2、萎缩性胆囊炎可分为2种类型：(1)小体积萎缩性胆囊炎：较常见。体积缩小， 胆囊长径4 cm赵刚 主任医师 2019-12-29 16:19:31
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2、优思弗与利胆类中药联合应用除熊去氧胆酸类药物，利胆类中药也广泛应用于胆道结石等疾病。二者联合应用是否有叠加作用呢？覃冰心等对胆宁片联合优思弗治疗慢性胆囊炎的疗效进行了随机对照试验，通过胆囊壁厚、毛糙、透声三项来评估治疗的有效程度，结果示治疗组（优思弗联用胆宁片）症状改善总有效率为97.0%，优于对照组（单用优思弗）的67.7%；治疗组胆囊Ｂ超改善总有效率为93.9%，优于对照组的73.5%。胆宁片中含有的各种中药成分可升高胆汁酸含量，从而帮助胆固醇、脂肪酸的消化分解，减少结石的形成，起到溶石、防石的功效，同时可利胆消炎，对肝脏脂肪变性等也有良好作用。3、ERCP术后胆管结石复发的相关因素赵刚 主任医师 2022-05-20 08:19:23
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近日，上海市东方医院肛肠外科我们顺利为一名94岁高龄的直肠癌伴梗阻的患者急诊行腹腔镜下直肠Hartmann术。患者入院前1周出现排便、排气停止，纳差伴恶心呕吐。1周来基本没有吃过东西，身体非常虚弱，卧床无法起身活动。2天前突然出现下腹部胀痛不适，遂至我院急诊就诊。急诊查腹部CT考虑直肠癌伴梗阻，同时患者双侧心房明显扩张，腹主动脉动脉及属支硬化，明显扩张，双侧腔内动脉瘤。既往老先生还有冠心病、高血压、房性早搏、脑出血史并后遗症等心血管病史。由于患者是直肠癌所致梗阻，无法依靠保守治疗治愈，且梗阻有进一步加重的倾向。一旦肠腔梗阻坏死穿孔，肠腔内一周来积攒的粪便便会涌入腹腔，回天乏术。但是若选择手术周主青 主任医师 2024-09-09 22:15:51
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