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、脱水、过度压迫穿刺点或包扎过紧等原因。术中根据患者凝血状况选择合适的抗凝药及剂量，防止透析中发生高凝，造成血凝堵管，最终导致血管闭塞。当内瘘处突发异常疼痛，需警惕血栓形成，及时触摸内瘘，如震颤减弱或消失，请及时就医。6. 内瘘处感染血透前、血透后注意穿刺点消毒，避免血透后穿刺点与水接触（比如，我们就有一个患者喜欢泡澡，致内瘘反复出现感染）。如果内瘘出出现红、肿、热，甚至疼痛，请尽快去肾脏内科就诊处理！汤日宁 主任医师 2022-02-25 14:55:23
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2-3次的透析，超过透析能排出的水量，多余的水就积在皮下、浆膜腔，会出现水肿、心衰、肺水肿。有些自以为是的患者会认为，同样是给一次透析的钱，多脱一些水还划得来些！这种想法是特别愚蠢、对自己不负责的。透析大量脱水，对心脏和血管十分不利，也会加速无尿的速度。所以，肾内科医生经常对尿毒症患者说的一句话就是“限制饮水”（“水”包括水果、蔬菜、饮料、汤汁等哦，经常遇到有些病人说：医生，我真的没怎么喝水，只是吃了半边西瓜）....一般无尿患者每天的饮水量最好不要超过500ml（人体一天不吃不喝也要产生约500ml的代谢水）。“限制饮水”做得好抵得上吃很多药，很多反复心衰的患者就是水没控制好，但凡透析质量好的付双双 副主任医师 2020-02-28 06:19:45
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每个尿毒症患友在选择肾脏透析方式时，都会感到迟疑和困惑，希望这篇短文能帮到您！1.中国共有多少透析患者？根据全国透析登记系统，截止2016年12月，我国血透患者共有447435例，腹透则有74138例。上海有1万多名透析患者，这个数字每年还在不断增加。中国香港、澳大利亚、新西兰、墨西哥腹透患者更多，其他国家和地区则以血透为主。2.血透和腹透，哪个生存期长？在治疗效果、生活质量和生存时间上，血液透析和腹膜透析是类似的。患者的5年生存率为50%—60%，10年生存率为10%—20%。目前，世界上血透时间最长患者已超40年，腹透最长患者超30年。4.血透和腹透，各有哪些优缺点？血透优点：治疗时间短冼美燕 副主任医师 2018-08-20 07:54:03
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“尿毒症”——多么可怕的三个字眼儿？！人们很容易将其与精神上巨大的打击，肉体上无止境的折磨，以及经济上的无底洞般的投入联系起来。多少“勇士”闻风丧胆，心存畏惧；多少意气风发的成功人士从此一蹶不振；多少家属夜夜以泪洗面，心力憔悴；多少家庭又因此负债累累……难道得了“尿毒症”真的没治了吗？北京大学第一医院肾病内科刘莉我想，大家或许都听说过“洗肾”、“血透”、“腹透”之类的专业词语，为了缓解患者的不适，又不增加新的痛苦，并获得最佳的生活质量，我们该如何选择呢？透析到底能为我们做些什么？这些不同的透析方式之间又有哪些区别呢？让我们先来了解一下血液透析。通俗的说法也称之为人工肾，就是借助一个小小的透析刘莉 副主任医师 2018-11-12 16:13:07
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：肾功能衰竭所致的症状或体征(浆膜炎，酸碱或电解质异常，瘙痒)；不能控制的容量负荷或血压；营养状况逐渐恶化，且饮食干预无效；认知障碍。由于糖尿病肾病病人容易发生血管钙化，动静脉内瘘应该在透析前3-6月准备好。20、问：如何选择腹透还是血透呢？腹透和血透各有优缺点，患者可以根据医生的建议和自身情况进行选择。血液透析①优点：体内毒素清除率高；超滤量能精确控制；感染率相对低；在医院治疗，护士操作安全保证。②缺点：血管通路的建立和维持是慢性维持性血液透析最主要的问题，尤其是糖尿病肾病，比较早发生血管钙化和硬化，容易造成造瘘困难和瘘管堵塞；必须在医院血透中心进行，每周2-3次，每次3-4小时，且每次需行穿刺；可能任飞 主治医师 2020-06-11 11:24:43
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左卡尼汀缺乏在血透患者非常多见，可能会出现许多临床症状，如恶病质、血脂异常、糖耐量异常和胰岛素抵抗等；在透析中也易出现不适，如肌肉痉挛、高血压及心律失常等。据报导左卡尼汀可以改善血透患者的心功能不全，尤其是对心脏收缩功能降低或有心脏衰竭症状的患者。然而，在心功能正常血透患者中的研究结果存在争议，有一个研究报道左旋卡尼汀治疗有益，其他研究则没有观察到益处。且这些研究样本量小，没有好的对照，因而证据不足。 来自日本东京的日本大学医学院Higuchi等人开展了一项12个月的非盲、随机、平行、对照的多中心临床研究，用以观察左卡尼汀是否对血透患者的心脏形态及功能具有保护作用。研究者将患者分为左卡张普 主治医师 2020-03-08 09:39:25
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袢利尿剂通常用在非透析依赖的慢性肾脏病（CKD）患者以控制容量和治疗高血压，但是在开始透析后通常会停用。事实上，目前并没有指导性数据支持这一观点。来自美国DaVita临床研究中心的DrScottSibbel等评价了在透析的第一年里，即在透析开始时早期停用袢利尿剂与临床结局之间的关系。 利尿剂除了增加尿量以外，还有其它益处，比如增加还有残肾功能的患者尿电解质的排泄。而更好的容量控制和尿钠排泄对液体超负荷有益，尿钾排泄则允许患者饮食更自由。在终末期肾病（ESKD）患者中，袢利尿剂是最常用也是最有效的。 研究证实在血透开始的第一年里，继续使用袢利尿剂与患者较低的住院率和透析低血压率以及较低的透析冼美燕 副主任医师 2019-01-10 20:48:30
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心理护理患者家属要保持良好的心境，经常安慰鼓励患者，为患者提供安静、舒适的环境，让患者在和谐的环境中愉快生活和工作。合理膳食每天摄入足够量的优质蛋白质，限制含钾较高的食品如坚果、薯类、蘑菇、可可、巧克力、速溶咖啡等；低盐饮食，每日摄入2-3g的盐；补充充足的维生素，饮食种类多样化；适当控制饮水量。动静脉内瘘的护理每天要做适当肢体活动，增加内瘘的血容量，防止长期血容量不足导致内瘘堵塞。加强基础护理对于高血压患者，要注意监测血压，按时服药，将血压控制在130-140/80-90mmHg。对于血透中经常出现低血压者，透析前不要吃降压药。对于糖尿病患者，要注意监测血糖，透析前可以准备糖果，警惕透析中冼美燕 副主任医师 2017-07-30 14:31:16
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腹透是腹部手术放入管子，每天灌入腹透液来清除水及废物。血透是把血引到机器清除水及废物，每周三次(少数病人可二次)。这两种方法各有优缺点。大多数病人都可适用任一种方法。少数病人可能仅适用其中一种。因为，病人具体情况各有不一样，故病人在充分了解了这两种方式后，经本人及家属详细讨论后，决定采取哪种方法是最可取的！建议此时可先住院，期间，作相关检查，如医生未发现有特殊情况一定只能做其中一种方式透析的，病人及家属可在亲自了解这二种方式各自特点后(也可分别与这二种方式透析的病人充分交流后)，向医生提出自已的愿望。医生此时大都会尊重病人的选择！陆福明 主任医师 2019-07-06 10:07:35
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只要用心热爱生活总会有不期而遇的温暖和意想不到的感动这几天，由多名血透患者联名给医院写来感谢信，表扬一位名叫丁玉花的护士，把这位默默无闻的护士推上了“热搜”。2月22日下午，血透室像往常一样忙碌，刚做好血透的几位患者，没像往常一样稍事休息后回家，而是找到当班的顾科烨护士长，要把一封联名信交给她，并将印有“良好医风医德，视病人如亲人”的锦旗送到肾内科张冉主任和护士长手中，以表达他们对血透室医护人员的感谢。天佑医院血透室的服务是有口皆碑的，“上海肾斗士之家”还于去年获得上海市“创新医疗服务品牌”。特别是在2020春节，因为疫情让血透病人遭遇“血透危机”，天佑血透室想病人所想，急病人所急，及时开通同济大学附属天佑医院 健康号 2021-02-24 15:45:39
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