血透、腹透，如何取舍？

“尿毒症”——多么可怕的三个字眼儿？！人们很容易将其与精神上巨大的打击，肉体上无止境的折磨，以及经济上的无底洞般的投入联系起来。多少“勇士”闻风丧胆，心存畏惧；多少意气风发的成功人士从此一蹶不振；多少家属夜夜以泪洗面，心力憔悴；多少家庭又因此负债累累……难道得了“尿毒症”真的没治了吗？北京大学第一医院肾病内科刘莉

我想，大家或许都听说过“洗肾”、“血透”、“腹透”之类的专业词语，为了缓解患者的不适，又不增加新的痛苦，并获得最佳的生活质量，我们该如何选择呢？透析到底能为我们做些什么？这些不同的透析方式之间又有哪些区别呢？

让我们先来了解一下血液透析。通俗的说法也称之为人工肾，就是借助一个小小的透析器，为您清除毒素的办法。这个透析器里面有无数的空心的纤维丝，含有废物的血液在纤维丝里面流动，通过纤维丝的膜进行交换，把好的东西留在纤维丝内，也就是血液里面，输送回体内，比如白蛋白；把坏的东西过滤到纤维丝外面，排出体外，比如肌酐、尿素等。

进行血液透析的前提是要有一条血管通路，这是您的生命线，可以选择静脉插管或者手术造瘘，为的是能够和透析管路连接，在透析过程中，不断地引流出足够的血液来做净化处理。血液透析必须在血液透析中心完成，时间和地点相对固定，可能会给生活带来一些不便，需要一个适应的过程。不过，在不远的将来，通过对您和家人的培训，我们可能会实现家庭血液透析，会更加方便您的生活，极大地提高您的生活质量。

腹膜透析与血液透析有些类似。在您的肚子里面有一层膜，叫腹膜，腹膜里面的毛细血管就充当了前面提到的纤维丝，血管内流动的是含有废物的血液，而血管外，也就是腹腔内存储着公司制备的腹膜透析液，这个透析液的进出腹腔的途径是通过一根铅笔粗细的小管子完成的。这根小管子是特殊材料制作的，柔软而有弹性，医生通过手术将其放入您的肚子里面，肚皮外面的部分可以由衣服遮盖，并不会暴露。废物由血液进入到腹腔里，再经过小管子排出体外，完成透析的过程。与血液透析不同的是，腹膜透析时，废物的清除是连续进行的，因此，水分和毒素的清除更加平稳安全，能够更好地保护肾脏残留的功能，特别受到心脑血管疾病患者的偏爱。除换液时间外，您还是相对自由的，可以照常工作、学习、逛街、旅游……当然，也是有少部分的患者是不适合接受腹膜透析治疗的，比如腹部做过大手术、粘连较重的患者。

由于腹透患者每日在家里自己给自己做透析，因此，腹膜透析更适合仍然需要上学或者工作的患者，较血液透析需要更多自我管理的能力。而血液透析，都是在医院进行，相对更依赖医生和护士，适合学习和工作时间相对宽松和自由的患者。

各位病友，也许您是不幸的，但同时又是幸运的。依靠当今先进的科学技术，您的生命可以得以延续，不仅活着，而且活得有希望、有乐趣。患病是残酷的，这一现实再也不能被改变。我们应当保持良好的心态，积极配合医护的治疗，建立和谐的医患、护患关系，树立起生活的信心，迈出家门，回归社会，重新走上工作岗位或是继续学业，重新被认可，一定能够赢得信任和喝彩；我们坚信明天一定会更美好！