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小口畸形，是颜面深度烧伤后最常见的畸形之一。无论烧伤源于火焰、热液、还是酸碱，均可能因瘢痕增生, 导致口周、颊部、下颏等部位的组织失去弹性，肌肉活动受限。口周瘢痕的不规则收缩, 往往导致口唇变形、口裂变小，张口受限。严重畸形甚至窄如鱼口，影响言语、呼吸、进食。小口畸形的矫正，必须依靠手术。术中修整瘢痕，松解挛缩，以开大口裂，并视畸形严重度与累及范围，利用皮瓣、肌瓣、唇粘膜瓣、颊粘膜瓣等，改善口唇畸形，修复张口功能。开大后的口裂，侧向一般不超过瞳孔垂线。张口功能的恢复情况，以张口度为指标。如果能在上、下切牙切缘，垂直置入患者的三指，即食指、中指、无名指，可以判断张口度恢复到正常。在术后早期魏娴 主治医师 2024-04-02 13:03:25
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面部烧伤和外伤，都可能因瘢痕形成，导致唇外翻。前者更常见，通常更难处理。原因主要有：1）损伤性质不同烧伤多为热损伤，也可能是电、化学损伤，受损组织有不可逆的变性。创伤多为机械损伤，组织在力的作用下，发生不同程度的断裂、离断，存活的组织基本保持原有特性。2）破坏深度不等烧伤的破坏，不仅在唇表面粘膜，还达深部腺体和肌肉。外伤则可能表浅，也可能贯通。3）累及范围不一烧伤后瘢痕，范围一般较广，多呈片状。唇周相关区域，如人中、颏部、颊部也常受大片累及。因此，对唇形破坏大，常伴有唇线模糊、口角变形。创伤后瘢痕相对局限，多呈线状或条带状，畸形通常限于创伤局部，唇的细部美学结构多能保留。体现在处理方面：矫正魏娴 主治医师 2023-06-17 23:32:38
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高师傅在修理电器时不慎触电，当即奋力挣脱，拜托电力吸附，但发现手指被电严重烧伤，在当地医院做了4次手术后被告知局部坏死感染太重，已经无法保留手指，需要截指手术才能控制手部感染坏死恶化。高师傅辗转来到上海瑞金医院找到易磊医生面诊，被告知的确伤的严重，目前手指危在旦夕，随时可能坏死，但是还有一线希望可以保住手指，会尽力保指治疗。安排入院后做了第一次清创手术，彻底去除感染坏死组织，控制感染，同时给与改善微循环治疗，打通手指血脉不通处，保证手指血液循环。手术中发现不仅局部感染坏死重，而且手指软组织缺损很多，同时伴有肌腱缺损，手指无法动弹，上海瑞金医院易磊医生遂安排了第二次的彻底修复整形手术，做了肌腱易磊 副主任医师 2023-02-13 14:55:25
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小张小时候手部不慎受伤，经过当地土方法换药伤口也慢慢好了，当时没有听过抗疤痕治疗，也没有在关注伤口疤痕情况。伤口疤痕慢慢开始增生，并慢慢疤痕挛缩，这个过程如同“温水煮青蛙”，没有明显的疼痛等不适，并慢慢适应了手指屈曲的状态。等小张长大了，来到上海工作，才慢慢接触到有疤痕综合治疗这个观点。来到上海瑞金医院找到易磊医生面诊后诊断为：陈旧性疤痕，瘢痕挛缩，手指屈曲畸形。目前疤痕已经老化成熟并重度挛缩，对药物，压力，激光等保守治疗几乎没有反应。唯一能做的只有疤痕整形手术。小张的手因为手指屈曲畸形无法伸直，目前抓物品受限，戴手套不方便等等，严重影响了生活。想通过手术恢复手的正常形态手术很成功，术后顺利易磊 副主任医师 2023-02-13 14:19:40
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目的 对经椎弓根截骨治疗胸腰段脊柱后凸畸形的临床治疗效果进行评价。方法 2007年6月至2010年2月共收治11例胸腰段后凸畸形患者，其中男性6例，女性5例；年龄2l一60岁，平均36．6岁。其中脊柱结核3例，陈旧性骨折3例，半椎体畸形2例，强直性脊柱炎3例。均采用单纯后路经椎弓根截骨路径，对顶椎进行截骨，手术固定范围包括伤椎上、下方各2～3个节段。截骨矫正手术前、后进行影像学检查，测量Cobb角的变化；手术中记录手术时间，出血量等指标；全部患者术前及手术后进行神经功能Frankel分级、腰痛VAS评分并进行对比分析。结果 所有患者均获随访，随访时间3个月—3年，平均1.8年。平均手术董健 主任医师 2018-07-10 21:39:39
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昨天遇到一个病人。左侧手麻木肩膀疼痛，手臂举起来疼痛缓解下垂就会疼痛加重，麻木出现。经过检查，这是一个典型的胸廓出口综合征 病例。 胸廓出口综合症是因为锁骨下动、静脉和臂丛神经，在胸廓出口处受到各种先天或后天继发因素压迫而产生的手及上肢酸痛、麻木、无力、肌肉萎缩及锁骨下血管受压征象等一系列临床表现 。胸廓出口上界为锁骨，下界为第1肋骨，前方为肋锁韧带，后方为中斜角肌。上述肋锁间隙又被前斜角肌分为前、后两个部分。 锁骨下静脉位于前斜角肌的前方与锁骨下肌之间;锁骨下动脉及臂丛神经则位于前斜角肌后方与中斜角肌之间。压迫神经的原因有异常骨质，如颈肋、第7颈椎横突过长，第1肋骨或锁骨两叉畸形马彩毓 副主任医师 2024-01-21 21:20:58
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，Marathon微导管的近段极易反复凸向粗大的大脑中动脉，失去对远端的支撑力。 9、单臂对术者的要求更高 10、在这种不利的情况下，动脉的超选极易损伤血管，出现意外。此时，对术者的超选技术要求更高。 二、治疗过程 午夜，最终克服种种困难，Marathon到位，手推造影：犹如大江里扔了个石头，造影剂瞬间消失，提示流量极大，多个血流相关性动脉瘤时隐时现，危机四伏。 栓塞过程中少有不慎，极易继发出血。多次手推造影，调整好最佳位置，抓住时机，几乎全歼过路性供血，瘘基本消失，引流静脉血流明显减慢，以至于近乎淤滞，达到一次性次全栓塞的目的。 三、随访和下一步计划 一个月后复查头颅MRI，发现畸形赵开军 副主任医师 2023-05-05 18:23:27
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云南的冬天格外干冷，家家户户都用电烤炉取暖，小宝宝独自在房间玩耍，不慎扑倒电烤炉并手掌处于烤炉上被重度烫伤，刺耳的哭声才让家人从旁边房间赶来，推开电烤炉，救出被重度烧伤手掌的宝宝。因伤势比较重，送云南当地医院救治换药，几天后不见好转，家长带娃娃到大理和昆明相关医院治疗，手掌伤口没有明显恢复迹象，并开始出现感染坏死渗液迹象，小孩哭闹不止，家长心如刀割。思考再三，患者家属带小孩不远千里，来到上海瑞金医院找我就诊，门诊仔细检测小孩伤口，并指定了适合小宝宝的换药方案，继续门诊换药并观察伤口变化，功夫不负有心人，很快小孩伤口感染坏死被控制，换药见伤口明显向好的方向发展，愈合趋势可。很快伤口在精心换药及易磊 副主任医师 2023-02-13 15:12:44
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障碍导致的阴囊局部温度升高、炎症反应、缺氧及氧自由基损伤、毒素反流等是VC导致男性不育的主要病理机制［9］。VC可导致睾丸内活性氧增高，进而诱发精子的细胞核DNA损伤，破坏精子细胞膜的结构，导致精子活力降低与形态异常。另外，VC还可直接导致精子细胞凋亡，引起精子浓度下降，导致少弱畸精子症［10］。荟萃分析显示VC手术后可以改善精子形态、活力等参数［11］。然而，由于睾丸内精子发生对于阴囊温度敏感性存在个体差异，VC对精液质量的影响因人而异，精子质量受损程度与VC程度不一定成明显的正相关。2.MGTI与畸形精子症，也就是我们所说的生殖道的各种感染推荐意见2：MGTI是畸形精子症常见的原因之一夏烨 副主任医师 2021-08-16 09:15:01
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欧洲小儿神经年会分会制定了新的Rett诊断标准 必须标准1. 出生前和围生期正常2. 生后6个月精神运动发育基本正常或生后即有发育落后3. 出生时头围正常4. 生后多数头部发育减慢5. 在0. 5~ 2. 5岁丧失已获得的有目的的手运动技能6. 手刻板动作, 如绞手、挤手、拍手、拍打、咬手、洗手、搓手等自发性动作7. 出现社交回避、交流困难、认知障碍, 丧失已获得的语言功能8. 出现运动功能障碍或丧失 支持标准1. 清醒期呼吸异常, 如过度换气、憋气、吞气、强迫性呼气和吐唾液2. 夜磨牙症3. 婴儿早期出现睡眠节律紊乱4. 肌肉紧张度异常, 继而出现肌肉萎缩和张力障碍5. 周围血管舒缩障碍6.张宁 主治医师 2018-11-26 16:40:17
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